1
00:00:04,550 --> 00:00:07,530
مرحبا بالجميع ومرحبا بكم في وحدتنا
على الاستجابة للجرعة.

2
00:00:08,109 --> 00:00:11,950
لذلك قبل أن نتحدث عن كيفية الجرعة
الأدوية، دعونا نتحدث عن اثنين

3
00:00:11,950 --> 00:00:14,510
مصطلحات مهمة. والمصطلح الأول هو
فعالية.

4
00:00:14,910 --> 00:00:18,790
وفعالية الدواء هي
أقصى تأثير يمكن أن الدواء

5
00:00:18,790 --> 00:00:21,530
إنتاج. ويمكننا مقارنة المخدرات في
شروط الفعالية.

6
00:00:21,830 --> 00:00:25,630
على سبيل المثال، يمكنك أن تتخيل ذلك
المورفين أكثر فعالية من

7
00:00:25,630 --> 00:00:29,750
الأسبرين للسيطرة على الألم. وهذا
لأن المورفين قادر على تحقيقه

8
00:00:29,750 --> 00:00:32,650
السيطرة على الألم بشكل أكبر من الأسبرين
لمعظم المرضى.

9
00:00:33,580 --> 00:00:37,160
المفهوم الثاني المهم يسمى
الفاعلية، وهذه هي كمية الدواء

10
00:00:37,160 --> 00:00:38,720
اللازمة لتأثير معين.

11
00:00:39,060 --> 00:00:43,100
لنفترض، على سبيل المثال، أن الدواء A
ينتج تأثير معين مع 5

12
00:00:43,100 --> 00:00:47,180
ملليجرام، والدواء B يمكن أن ينتج
نفس التأثير، ولكن عليك أن تعطي 50

13
00:00:47,180 --> 00:00:51,860
ملليغرام. ثم نقول هذا الدواء
A أقوى بعشر مرات من الدواء B.

14
00:00:51,920 --> 00:00:56,200
وهذا مجرد إشارة إلى المبلغ
ملليغرام من المخدرات اللازمة ل

15
00:00:56,200 --> 00:00:57,200
تحقيق تأثير معين.

16
00:00:57,480 --> 00:01:00,760
ومن المهم معرفة ذلك أكثر
القوية ليست بالضرورة متفوقة.

17
00:01:00,960 --> 00:01:02,480
ذلك يعتمد على ما كنت بعد.

18
00:01:02,970 --> 00:01:06,910
والفعالية المنخفضة تصبح سيئة حقًا
إذا كانت الجرعة المطلوبة لتحقيق

19
00:01:06,910 --> 00:01:09,990
التأثير مرتفع جدًا ومن الصعب القيام بذلك
إدارة. على سبيل المثال، إذا اضطررت لذلك

20
00:01:09,990 --> 00:01:14,650
إعطاء 50000 ملليغرام من المخدرات ب للحصول عليها
نفس تأثير 5 ملليجرام من الدواء

21
00:01:14,650 --> 00:01:19,450
أ، فمن الواضح أن هذا من شأنه أن يعطي مخدرات
B أقل شأنا من الدواء A لأن الجرعة

22
00:01:19,450 --> 00:01:21,950
لقد أصبح مرتفعًا جدًا لدرجة أنه مرهق
للتعامل معها سريريا.

23
00:01:22,610 --> 00:01:26,110
دعونا نعود إلى مثالنا
المورفين مقابل الأسبرين للألم

24
00:01:26,110 --> 00:01:27,370
السيطرة. إذن هذا رسم بياني.

25
00:01:27,880 --> 00:01:31,620
تظهر التسكين النسبي أو الألم
السيطرة التي حققها العقاران ك

26
00:01:31,620 --> 00:01:33,360
وظيفة جرعتها على المحور السيني.

27
00:01:33,560 --> 00:01:37,880
ويمكنك أن ترى أن تأثير الذروة
المورفين مرتفع جدا جدا مقارنة ب

28
00:01:37,880 --> 00:01:43,020
ذروة تأثير الأسبرين. هذا يعني
أن المورفين أكثر فعالية من

29
00:01:43,020 --> 00:01:47,460
الأسبرين. يمكنك أيضًا رؤية ذلك المورفين
يحقق آثاره عند مستوى أقل بكثير

30
00:01:47,460 --> 00:01:51,620
الجرعة على المحور السيني مقارنة بالأسبرين.
للحصول على أقصى قدر من تأثير الأسبرين لك

31
00:01:51,620 --> 00:01:53,180
يجب أن نذهب إلى هذه الجرعة
هنا.

32
00:01:53,640 --> 00:01:57,080
للحصول على أقصى تأثير للمورفين، عليك
عليك فقط أن تصل إلى هذه الجرعة هنا. هكذا

33
00:01:57,080 --> 00:02:00,600
وهذا يعني أن المورفين أقوى
كذلك. ويجب أن تشعر بالراحة

34
00:02:00,600 --> 00:02:05,180
تحديد الفاعلية والفعالية من
الرسوم البيانية تظهر لك التأثير النسبي

35
00:02:05,180 --> 00:02:06,600
بجرعة معينة من عقارين.

36
00:02:07,260 --> 00:02:10,740
الآن سوف نتحدث عن جدا
مفهوم مهم في علم الصيدلة، و

37
00:02:10,740 --> 00:02:14,860
هذه هي العلاقة بين الجرعة
من الدواء والاستجابة التي تراها

38
00:02:14,860 --> 00:02:15,980
سريريا لدى المريض.

39
00:02:16,300 --> 00:02:20,500
لذلك بالنسبة للعديد من الأدوية، يمكننا قياس
الاستجابة عندما نزيد الجرعة. و

40
00:02:20,500 --> 00:02:24,720
هذا يعني أنه يمكننا رسم الجرعة عليها
المحور x مقابل الاستجابة على y

41
00:02:24,720 --> 00:02:27,000
- المحور، وهذا ما يسمى أ
منحنى الاستجابة للجرعة.

42
00:02:27,660 --> 00:02:32,100
هناك نوعان من الردود التي نحن
قياس وتخطيط الاستجابة للجرعة

43
00:02:32,100 --> 00:02:36,220
منحنيات، وتسمى تلك متدرجة أو
كمية. لذا فإن الاستجابة متدرجة

44
00:02:36,220 --> 00:02:40,220
شيء مثل ضغط الدم. انها أ
الرقم، إنه تأثير قابل للقياس، ونحن

45
00:02:40,220 --> 00:02:44,220
يمكن مراقبة كيفية ضغط الدم
التغييرات ونحن نعطي المزيد والمزيد من

46
00:02:44,220 --> 00:02:49,420
المخدرات. الإجابة الكمية هي نعم لا
الاستجابة، لذلك الوسائل الكمية مقسمة إلى

47
00:02:49,420 --> 00:02:50,420
وحدات منفصلة.

48
00:02:50,750 --> 00:02:54,470
لذا فإن الاستجابة الكمية تكون للأدوية التي
إما تحقيق تأثيرها أو لا.

49
00:02:54,610 --> 00:02:58,490
على سبيل المثال، إذا أردنا الرسم البياني
عدد المرضى الذين يحصلون على الدم

50
00:02:58,490 --> 00:03:03,350
الضغط تحت 140، وهذا هو نعم لا
الشيء. أنت إما أن تكون أو لا تكون تحت

51
00:03:03,350 --> 00:03:07,250
140. حتى نتمكن من قياس الكم
تأثير الدواء عن طريق رسم

52
00:03:07,250 --> 00:03:11,130
في المئة من المرضى الذين يحققون ذلك
جرعة. وتكون التأثيرات الكمية في بعض الأحيان

53
00:03:11,130 --> 00:03:14,290
التأثيرات الوحيدة التي يمكنك مراقبتها
أدوية معينة. على سبيل المثال، إذا كان الدواء

54
00:03:14,290 --> 00:03:17,910
القضاء على الصداع، وهذا من شأنه أيضا
تكون وظيفة نعم أو لا، وسوف تفعل ذلك

55
00:03:17,910 --> 00:03:20,250
يجب أن تخلق استجابة للجرعة الكمية
منحنى.

56
00:03:20,600 --> 00:03:23,780
لأنه لا يوجد رقم يمكنك التقديم عليه
للصداع نعم أو لا.

57
00:03:24,440 --> 00:03:27,620
دعونا نتحدث عن الجرعة المتدرجة
منحنيات الاستجابة أولا لذلك بالنسبة للأغلبية

58
00:03:27,620 --> 00:03:31,200
المخدرات، كما يمكنك زيادة الجرعة، كما ترى
زيادة مطردة في التأثير.

59
00:03:31,340 --> 00:03:35,240
ومع ذلك، في مرحلة ما، يبدأ المنحنى
لتتسطح وتصل إلى تأثير

60
00:03:35,240 --> 00:03:38,460
أنه لا يمكنك تجاوزه مهما كانت الطريقة
عالية تقوم بها الجرعة. ونحن نسمي ذلك

61
00:03:38,460 --> 00:03:39,600
تأثير على ايماكس.

62
00:03:40,240 --> 00:03:45,540
نود أيضا أن نحدد النقطة التي هي
50% أعلى المحور الصادي إلى ذلك إيماكس. نحن نتصل

63
00:03:45,540 --> 00:03:46,780
أن تأثير 50٪.

64
00:03:47,320 --> 00:03:51,960
وإذا قمت بتحديد الجرعة المرتبطة بها
مع هذا التأثير بنسبة 50%، نسمي ذلك

65
00:03:51,960 --> 00:03:57,060
EC50 للتركيز الفعال 50، أو
في بعض الأحيان يكون ED50 فعالاً

66
00:03:57,060 --> 00:03:57,978
الجرعة 50.

67
00:03:57,980 --> 00:04:02,800
ولكن أيًا كان ما تسميه، فهذه هي الجرعة
المطلوبة لتحقيق 50٪ من الحد الأقصى

68
00:04:02,800 --> 00:04:05,740
تأثير. وهذا واحد من
خصائص معظم الأدوية.

69
00:04:06,060 --> 00:04:09,640
الآن، في بعض الأحيان في علم الصيدلة
الأدب، إنهم يرسمون سجل

70
00:04:09,640 --> 00:04:12,000
الجرعة على المحور السيني. ولماذا يفعلون
هذا؟

71
00:04:12,410 --> 00:04:15,490
حسنًا، عند رسم جرعة السجل، فإنه
ينتشر البيانات. إنه يحولها

72
00:04:15,490 --> 00:04:18,790
في منحنى على شكل S مثل ما لدي
يظهر على الشاشة هنا. وهذا

73
00:04:18,790 --> 00:04:22,010
في بعض الأحيان يجعل البيانات أسهل
تصور. لكنها نفس البيانات و

74
00:04:22,010 --> 00:04:25,850
يعني نفس الأشياء. الحد الأقصى
التأثير الذي يمكنك تحقيقه هو Emax.

75
00:04:26,130 --> 00:04:30,130
وإذا ذهبت إلى منتصف الطريق حتى المحور Y إلى
وEmax، يمكنك العثور على نقطة E50.

76
00:04:30,390 --> 00:04:33,690
يمكنك تحديد تلك النقطة على المنحنى و
النزول إلى الأسفل. وهذا هو

77
00:04:33,690 --> 00:04:37,750
الجرعة التي تحقق فيها 50٪ منها
النتيجة القصوى الخاصة بك.

78
00:04:38,430 --> 00:04:42,430
ويجب أن تعلم أنه كلما انخفض
EC50 هو، كلما زادت الفعالية.

79
00:04:42,730 --> 00:04:47,130
لذا فإن الأدوية التي يمكنها تحقيق 50٪ من الحد الأقصى
طريقة التأثير هنا على المحور السيني هي

80
00:04:47,130 --> 00:04:50,590
قوية جدا. لا يستغرق الأمر الكثير
ملليجرام للوصول إلى منتصف الطريق إلى الحد الأقصى

81
00:04:50,590 --> 00:04:54,970
تأثير. ومن ناحية أخرى فإن الأدوية التي
تحقيق 50% من التأثير الأقصى عند أ

82
00:04:54,970 --> 00:04:59,050
طريقة الجرعة هنا أقل فعالية بكثير.
يستغرق الأمر العديد من الملليغرامات من تلك

83
00:04:59,050 --> 00:05:00,570
المخدرات للحصول على نفس التأثير.

84
00:05:01,070 --> 00:05:04,430
لقد أوضحت هذه النقطة هنا في هذا الشأن
الشريحة عن طريق رسم استجابة ثلاث جرعة

85
00:05:04,430 --> 00:05:07,250
منحنيات لثلاثة أدوية مختلفة. هكذا
الدواء A باللون الأزرق.

86
00:05:07,740 --> 00:05:12,100
الدواء B باللون الأخضر والدواء C باللون الأحمر.
ويمكنك أن ترى أن جميع الأدوية الثلاثة موجودة

87
00:05:12,100 --> 00:05:15,920
قادرة على تحقيق نفس ايماكس. لديهم
نفس التأثير الأقصى الذي هم عليه

88
00:05:15,920 --> 00:05:16,920
قادرة على تحقيق.

89
00:05:16,940 --> 00:05:21,120
وهذا يعني أن النقطة E50 على
المحور y هو نفسه بالنسبة لجميع الأدوية الثلاثة.

90
00:05:21,260 --> 00:05:25,180
لكن لا تدع ذلك يربكك. ال
الجرعة الفعالة المطلوبة لتحقيق ذلك

91
00:05:25,180 --> 00:05:27,540
50٪ مختلف جدًا بالنسبة للثلاثة
المخدرات.

92
00:05:27,760 --> 00:05:31,920
بالنسبة للعقار A، فهو هنا عند هذا الحد
النقطة، بعيدة جدًا عن المحور السيني. المخدرات

93
00:05:31,920 --> 00:05:36,000
أ قوي جدًا. لا يستغرق الأمر سوى القليل
عدد الملليجرامات هنا على المحور السيني.

94
00:05:36,400 --> 00:05:37,860
لتحقيق نصف التأثير الأقصى.

95
00:05:38,200 --> 00:05:42,400
الدواء B موجود في مكان ما في المنتصف على
المحور السيني. وبالنسبة للعقار C، فأنت بحاجة إلى الكثير

96
00:05:42,400 --> 00:05:47,520
من ملليغرام من أجل تحقيق 50% من
هذا التأثير الأقصى. المخدرات C أقل من ذلك بكثير

97
00:05:47,520 --> 00:05:53,720
أقوى من الدواء أ. لذا كلما اقتربت
منحنى إلى نقطة الصفر على الجرعة

98
00:05:53,720 --> 00:05:55,560
منحنى هنا، وأكثر قوة هو عليه.

99
00:05:55,900 --> 00:05:59,840
ولقد كتبت ذلك هنا. أ هو أكثر
أقوى من B، وB أقوى من

100
00:05:59,840 --> 00:06:05,120
ج. إذن الجرعة المطلوبة لتحقيق ذلك
علامة 50% هي علامة على مدى فعالية أ

101
00:06:05,120 --> 00:06:06,120
الدواء هو.

102
00:06:06,300 --> 00:06:09,660
لذلك يجب أن تكون قادرًا أيضًا على المقارنة
فعالية دواءين مختلفين من أ

103
00:06:09,660 --> 00:06:12,820
منحنى الاستجابة للجرعة. والفعالية هي
أسهل. أي دواء لديه أعلى

104
00:06:12,820 --> 00:06:14,500
إيماكس أكثر فعالية.

105
00:06:14,840 --> 00:06:18,840
لقد قمت هنا برسم الدواء A باللون الأزرق، و
يمكنك أن ترى أن إيماكس هنا

106
00:06:18,840 --> 00:06:22,640
منخفضة إلى حد ما مقارنة بالعقار B، الذي
يحقق إيماكس أعلى.

107
00:06:23,060 --> 00:06:27,140
لذا، في الأساس، كلما ارتفع المحور y
يصل المنحنى، وأكثر فعالية

108
00:06:27,140 --> 00:06:30,340
الدواء موجود، لأن هذا يعني أنه كذلك
قادرة على تحقيق أعلى السريرية

109
00:06:30,340 --> 00:06:31,340
تأثير.

110
00:06:31,660 --> 00:06:35,600
يُطلب منك أحيانًا تفسير الجرعة
منحنيات الاستجابة للناهضين و

111
00:06:35,600 --> 00:06:38,340
الخصوم معا، لذلك دعونا نتحدث
حول كيفية القيام بذلك.

112
00:06:38,560 --> 00:06:42,400
لذا دعونا نتخيل أننا نستطيع المراقبة
تأثير تحفيز بيتا

113
00:06:42,400 --> 00:06:45,900
المستقبلات. تخيل أن لدينا بعض الأدوات و
يمكننا تحديد مقدار بيتا

114
00:06:45,900 --> 00:06:49,860
توجد مستقبلات في جسم الإنسان
حفز. ودعونا نتخيل أننا

115
00:06:49,860 --> 00:06:53,860
تدار جرعات متزايدة بشكل مطرد
من النورإبينفرين، والذي، كما تعلمون،

116
00:06:53,960 --> 00:06:55,960
هو ناهض لمستقبلات بيتا.

117
00:06:56,600 --> 00:07:00,180
سوف نقوم بإنشاء منحنى مثل هذا اللون الأزرق
منحنى هنا مما يدل على ذلك في

118
00:07:00,180 --> 00:07:03,620
جرعات متزايدة بشكل مطرد من
بافراز نحصل على زيادة

119
00:07:03,620 --> 00:07:06,380
التأثير على مستقبلات بيتا وذلك
يجب أن يكون له معنى بالنسبة لك.

120
00:07:06,860 --> 00:07:10,200
الآن دعونا نتخيل أننا نكرر
التجربة ومرة أخرى ندير

121
00:07:10,200 --> 00:07:14,740
زيادة جرعات النورإبينفرين ولكن
هناك خصم تنافسي

122
00:07:14,740 --> 00:07:17,600
موجودة في النظام. ربما هو بيتا
مانع.

123
00:07:17,820 --> 00:07:21,220
إذن ماذا سيحدث عندما يكون هناك
تواجد مانع بيتا هو ما ستفعله

124
00:07:21,220 --> 00:07:25,020
التحول من المنحنى الأزرق إلى الأخضر
منحنى ودعونا نتحدث عن سبب ذلك

125
00:07:25,020 --> 00:07:25,959
سوف يحدث.

126
00:07:25,960 --> 00:07:29,140
حسنًا، إذا كان حاصرات بيتا عبارة عن
خصم تنافسي، وهذا يعني ذلك

127
00:07:29,140 --> 00:07:33,440
تتنافس على نفس المواقع الملزمة على
المستقبل كما النوربينفرين. هكذا مرة واحدة

128
00:07:33,440 --> 00:07:37,800
تحصل على جرعة عالية من النورإبينفرين
بما فيه الكفاية، يمكنك التغلب على تأثير

129
00:07:37,800 --> 00:07:41,400
هذا الخصم التنافسي ويولد
نفس المنحنى ذو الشكل الطبيعي، وهو

130
00:07:41,400 --> 00:07:42,480
ما رسمته باللون الأخضر.

131
00:07:42,720 --> 00:07:47,340
وبالتالي فإن المنحنى له نفس الشكل وهو
يصل إلى نفس التأثير الأقصى، لكنه

132
00:07:47,340 --> 00:07:51,420
يفعل كل هذه الأشياء بجرعات أعلى.
مطلوب الآن جرعات أعلى

133
00:07:51,420 --> 00:07:54,600
التغلب على تأثير المنافسة
خصم.

134
00:07:54,990 --> 00:07:59,350
والنقاط الرئيسية هنا هي أن إيماكس هو
لن تتغير. ايماكس مرتبط

135
00:07:59,350 --> 00:08:02,790
إلى أي مدى يمكن للنورإبينفرين أن يؤثر
تحقيق على مستقبلات بيتا، و

136
00:08:02,790 --> 00:08:07,890
هذا لا يتغير من خلال المنافسة
خصم. ومع ذلك، فإن جرعة E50 هي

137
00:08:07,890 --> 00:08:12,750
تغير. حتى في النظام الأولي مع
لا يوجد خصم، وكانت هذه الجرعة E50

138
00:08:12,750 --> 00:08:16,290
هنا بالأسفل على المحور السيني عند أ
نقطة منخفضة نسبيا. على الاخضر

139
00:08:16,290 --> 00:08:20,790
منحنى، جرعة E50 هنا، أعلى من ذلك بكثير
نقطة على المحور السيني، وينبغي أن

140
00:08:20,790 --> 00:08:21,790
منطقي بالنسبة لك.

141
00:08:21,880 --> 00:08:26,560
أنت بحاجة إلى جرعة أكبر من النورإبينفرين
من أجل تحقيق 50 من التأثير الأقصى

142
00:08:26,560 --> 00:08:30,940
لأنه عليك إضافة جرعة إضافية إليه
التغلب على هذا الخصم التنافسي

143
00:08:30,940 --> 00:08:34,500
مانع بيتا الآن دعونا نتحدث عنه
ماذا سيحدث لو أضفت غير

144
00:08:34,500 --> 00:08:38,580
-خصم تنافسي لذا تذكر أن أ
خصم غير تنافسية سوف

145
00:08:38,580 --> 00:08:42,039
ربط لمستقبل بيتا في مكان مختلف
الموقع من بافراز انه سوف

146
00:08:42,039 --> 00:08:45,760
تغيير شكل مستقبلات بيتا بذلك
أن النوربينفرين لا يعمل على الإطلاق

147
00:08:45,760 --> 00:08:49,640
لفترة أطول وزيادة الجرعة
لا يستطيع النورإبينفرين التغلب على هذا

148
00:08:49,640 --> 00:08:51,300
تأثير. هذه نقطة مهمة ل
فهم.

149
00:08:51,880 --> 00:08:55,660
لذا، مرة أخرى، سنقوم برسم المخطط
تأثير مستقبلات بيتا على y

150
00:08:55,660 --> 00:08:59,780
-المحور هنا. ونحن في طريقنا لرسم
سجل جرعة من النورإبينفرين على المحور السيني

151
00:08:59,780 --> 00:09:03,700
هنا. إذن منحنى خط الأساس لدينا هو اللون الأزرق
واحد هنا. وهو شكل طبيعي و

152
00:09:03,700 --> 00:09:04,679
ايماكس عادي

153
00:09:04,680 --> 00:09:08,800
ولكن عندما نضيف غير تنافسية
خصم، ما يحدث هو أننا تقليل

154
00:09:08,800 --> 00:09:13,200
التأثير الأقصى. نحن نخفض إيماكس. و
وذلك لأن غير قادرة على المنافسة

155
00:09:13,200 --> 00:09:16,540
الخصم يغير بشكل دائم
شكل تلك المستقبلات بيتا.

156
00:09:16,780 --> 00:09:20,780
إنه نفس الشيء مثل إزالة النسخة التجريبية
مستقبلات من النظام. لذلك يخفض

157
00:09:20,780 --> 00:09:22,540
أقصى تأثير يمكنك تحقيقه.

158
00:09:22,760 --> 00:09:26,460
من المهم جدًا أن نتذكر أن
يقع Emax عند إضافة غير

159
00:09:26,460 --> 00:09:30,880
-خصم تنافسي. الآن لاحظ ذلك
النقطة على المحور y حيث أنت

160
00:09:30,880 --> 00:09:34,860
تحقيق شلالات E50، حسنا، انها تسير
ليكون أقل بالنسبة للمنحنى الأخضر من

161
00:09:34,860 --> 00:09:39,580
المنحنى الأزرق. لكن لا تدع ذلك يربك
أنت. الجرعة المرتبطة 50%

162
00:09:39,580 --> 00:09:42,660
التأثير على كلا المنحنيين هو نفسه. هذا
هي النقطة هنا.

163
00:09:43,070 --> 00:09:46,050
للمنحنى الأزرق وهذه هي النقطة
هنا للمنحنى الأخضر وإذا

164
00:09:46,050 --> 00:09:50,290
يمكنك متابعتهم وصولاً إلى المحور السيني
لم تتغير لذلك إضافة غير

165
00:09:50,290 --> 00:09:55,210
- الخصم التنافسي لا يتغير
الجرعة الفعالة لتحقيق 50 لكنه

166
00:09:55,210 --> 00:10:00,450
لا خفض الحد الأقصى للتأثير الآن اسمحوا لي
الحديث عن مفهوم يسمى قطع الغيار

167
00:10:00,450 --> 00:10:04,410
المستقبلات لذلك هناك أنظمة معينة
في الجسم التي لديها مستقبلات احتياطية

168
00:10:04,410 --> 00:10:07,970
وهذه هي المستقبلات التي يمكنها ذلك
تفعيل عندما يتم حظر الآخرين هذا

169
00:10:07,970 --> 00:10:11,530
يعني أن هناك بعض الأنظمة حيث
يمكنك تحقيق أقصى قدر من الاستجابة حتى

170
00:10:11,530 --> 00:10:13,690
على الرغم من أنك قمت بحظر البعض بشكل دائم
من المستقبلات.

171
00:10:14,050 --> 00:10:17,690
نحن لا نفهم تماما كيف هذه
تعمل المستقبلات، ولكننا نعرف أنها موجودة

172
00:10:17,690 --> 00:10:22,150
من التجارب مع لا رجعة فيه أو
الخصوم غير التنافسية. كما أنت

173
00:10:22,150 --> 00:10:25,850
اعلم أن هذه الخصوم تمنع الارتباط
من ناهض لجزء من المستقبلات ،

174
00:10:26,010 --> 00:10:30,350
وعليهم خفض الاستجابة القصوى.
ولكن هناك بعض الأنظمة حيث تكون عالية

175
00:10:30,350 --> 00:10:33,370
لا يزال بإمكان التركيزات إنتاج الحد الأقصى
استجابة.

176
00:10:34,370 --> 00:10:37,930
إذن هذا ما تبدو عليه البيانات
تجربة على النظام مع قطع الغيار

177
00:10:37,930 --> 00:10:41,990
المستقبلات. لذلك دعونا نتخيل أن
الجرعة هنا هي جرعة النورإبينفرين.

178
00:10:42,030 --> 00:10:44,010
سأقوم فقط باختلاق فرضية
مثال هنا.

179
00:10:44,210 --> 00:10:46,670
والتأثير هو التأثير على بيتا
المستقبلات.

180
00:10:47,090 --> 00:10:50,370
حسنًا، المنحنى الأزرق هو نظام عادي.
لذلك كلما قمنا بزيادة الجرعة

181
00:10:50,370 --> 00:10:53,610
النوربينفرين، نرى زيادة في
التأثير على مستقبلات بيتا حتى

182
00:10:53,610 --> 00:10:54,610
نصل إلى النتيجة القصوى.

183
00:10:55,350 --> 00:10:58,910
الآن لنفترض أننا أضفنا أ
خصم غير تنافسي لهذا

184
00:10:58,910 --> 00:11:02,530
نظام. حسنًا، كما تعلم أ
يجب أن يقلل الخصم غير التنافسي

185
00:11:02,530 --> 00:11:03,409
ايماكس.

186
00:11:03,410 --> 00:11:08,090
ولكن بدلاً من ذلك، ما نراه هو أن
يتحول المنحنى إلى اليمين، مثل المنافسة

187
00:11:08,090 --> 00:11:12,250
خصم. والسبب في حدوث ذلك،
ونحن نعتقد، لأن هناك قطع الغيار

188
00:11:12,250 --> 00:11:16,230
المستقبلات التي يتم تنشيطها في
وجود غير تنافسية

189
00:11:16,230 --> 00:11:20,170
الخصم، ويتولىون المهمة
أن تلك المستقبلات منعت بشكل دائم

190
00:11:20,170 --> 00:11:24,350
لا أستطيع أن أفعل. هكذا يتصرف النظام
عادة. لقد تحول للتو إلى

191
00:11:24,350 --> 00:11:27,610
صحيح. يستغرق جرعة أعلى من
بافراز للوصول إلى وضعها الطبيعي

192
00:11:27,610 --> 00:11:32,380
منحنى. الآن، إذا واصلنا إضافة المزيد
من الخصم غير التنافسي،

193
00:11:32,400 --> 00:11:36,020
في النهاية، إذا أضفنا جرعة عالية، فإننا
سوف تحصل على منحنى مثل هذا الأحمر هنا.

194
00:11:36,100 --> 00:11:37,460
وهذا أشبه بما تريد
نتوقع.

195
00:11:37,700 --> 00:11:41,700
لقد سقط إيماكس في النهاية، لكنه
يأخذ جرعة كبيرة من غير

196
00:11:41,700 --> 00:11:46,000
-خصم تنافسي للقيام بذلك
لأنه علينا أن لا نستعدى فقط

197
00:11:46,000 --> 00:11:49,260
المستقبلات العادية، علينا أن نفعل ذلك أيضًا
استعداء المستقبلات الاحتياطية.

198
00:11:49,620 --> 00:11:52,820
لذلك هذا مجرد مفهوم تجريبي
وقد ثبت ذلك في بعض

199
00:11:52,820 --> 00:11:55,540
الأنظمة، ويجب أن تكون على علم بها،
ويجب أن تعرف هذه المنحنيات الثلاثة

200
00:11:55,540 --> 00:11:58,000
على الشاشة لأن هذا هو ما
تبدو البيانات.

201
00:11:58,869 --> 00:12:03,070
مفهوم خاص آخر في الاستجابة للجرعة
العلاقات هي تلك الجزئية

202
00:12:03,070 --> 00:12:07,550
منبهات. إذن هذه هي الأدوية التي لها
هيكل مماثل للناهضين، ولكن

203
00:12:07,550 --> 00:12:09,690
أنها تنتج أقل من التأثير الكامل.

204
00:12:10,030 --> 00:12:12,410
لذلك دعونا نستخدم مثالنا التجريبي مرة أخرى
المستقبلات.

205
00:12:12,730 --> 00:12:15,970
لذلك إذا أعطينا ناهضًا كاملاً مثل
بافراز، سوف نحصل على منحنى مثل

206
00:12:15,970 --> 00:12:17,110
هذا الأزرق هنا.

207
00:12:17,470 --> 00:12:21,630
ومع ذلك، إذا أعطينا ناهضًا جزئيًا
مستقبل بيتا، سوف نحصل على منحنى

208
00:12:21,630 --> 00:12:23,190
مثل هذا الأخضر هنا.

209
00:12:23,580 --> 00:12:27,180
إنه منحنى مشابه للمنحنى الأزرق ولكن
هناك انخفاض الحد الأقصى للتأثير ل

210
00:12:27,180 --> 00:12:31,180
كما يوحي الاسم فهو جزئي
وليس ناهض كامل.

211
00:12:31,640 --> 00:12:35,740
الآن هناك نوعان من المنحنيات المربكة
غالبًا ما يتم عرضها بالاشتراك مع

212
00:12:35,740 --> 00:12:38,720
منبهات جزئية واسمحوا لي أن أتطرق إليهم
كلاهما الآن حتى تكون قد رأيتهما و

213
00:12:38,720 --> 00:12:39,720
أنت تعرف ما يمثلونه.

214
00:12:39,820 --> 00:12:43,680
المنحنى الأول هو هذا هنا
والذي يمثل جرعة واحدة من

215
00:12:43,680 --> 00:12:48,260
ناهض يعطى بجرعات متزايدة
الناهض الجزئي. لذلك دعونا ننظر إلى أسفل

216
00:12:48,260 --> 00:12:52,360
في الرسم البياني. على المحور السيني كما نمضي
أعلى المحور السيني، الذي نعرضه

217
00:12:52,360 --> 00:12:55,020
زيادة الجرعات الجزئية
ناهض.

218
00:12:55,400 --> 00:13:00,080
على المحور الصادي، ما نعرضه هو
النسبة المئوية للمستقبلات التي يتم ملؤها بواسطة

219
00:13:00,080 --> 00:13:04,080
سواء الناهض أو الجزئي
ناهض. لذلك دعونا نبدأ بالتخيل

220
00:13:04,080 --> 00:13:08,420
أننا نعطي الصفر لجرعة من
ناهض جزئي. لذلك نحن لا نعطي أي جزئية

221
00:13:08,420 --> 00:13:09,420
ناهض على الإطلاق.

222
00:13:09,700 --> 00:13:13,740
ومع ذلك، ما زلنا نعطي تلك الجرعة الوحيدة
من الناهض. فماذا سنرى

223
00:13:13,740 --> 00:13:18,000
إذن هو أن الناهض سوف يرتبط بنسبة 100٪
من المستقبلات، والتي ينبغي أن تجعل

224
00:13:18,000 --> 00:13:18,939
شعور لك.

225
00:13:18,940 --> 00:13:23,260
ومع ذلك، ونحن نزيد بشكل مطرد
جرعة الناهض الجزئي، ما نراه

226
00:13:23,260 --> 00:13:28,140
هو أن عدد أقل وأقل من المستقبلات
ملزمة بالناهض وأكثر و

227
00:13:28,140 --> 00:13:32,500
يبدأ المزيد من المستقبلات في الارتباط
بواسطة الناهض الجزئي. وفي نهاية المطاف،

228
00:13:32,620 --> 00:13:36,140
إذا وصلنا إلى جرعة عالية جدًا
من الناهض الجزئي، ما نراه هو

229
00:13:36,140 --> 00:13:41,140
أن 100٪ من المستقبلات سوف تذهب إلى
تكون ملزمة بالناهض الجزئي و 0%

230
00:13:41,140 --> 00:13:44,440
من المستقبلات سوف تكون ملزمة
بواسطة الناهض نفسه.

231
00:13:44,920 --> 00:13:48,860
لذا فإن النقطة الأساسية في هذا الرسم البياني هي ذلك
في بيئة حيث يوجد ناهض

232
00:13:48,860 --> 00:13:52,400
التسكع حول المستقبلات، إذا كنت
إعطاء جرعة عالية كافية من الجزئية

233
00:13:52,400 --> 00:13:56,200
ناهض، يمكنك في نهاية المطاف عثرة كل شيء
هذا الناهض للخروج من الطريق ويكون

234
00:13:56,200 --> 00:13:59,100
مستقبلات مرتبطة كليا بالجزئية
ناهض وحده.

235
00:13:59,440 --> 00:14:03,600
الآن دعونا نلقي نظرة على المربك الثاني
الرسم البياني الذي يظهر غالبًا بالارتباط

236
00:14:03,600 --> 00:14:07,940
مع منبهات جزئية. ومرة أخرى،
يصف هذا الرسم البياني جرعة واحدة من

237
00:14:07,940 --> 00:14:11,540
الناهض بجرعات متزايدة
الناهض الجزئي.

238
00:14:11,840 --> 00:14:15,880
لذلك مرة أخرى لدينا زيادة
جرعات الناهض الجزئي على طول

239
00:14:15,880 --> 00:14:20,240
المحور السيني ولكن هذه المرة على المحور الصادي
بدلا من النسبة المئوية للمستقبلات

240
00:14:20,240 --> 00:14:21,900
ملزمة لدينا الاستجابة السريرية.

241
00:14:22,260 --> 00:14:26,300
يختلف أيضًا في هذا الرسم البياني أننا
لديك ثلاثة خطوط مختلفة. لذلك الأول

242
00:14:26,300 --> 00:14:30,640
الخط هو الخط الأزرق هنا وهذا هو
مقدار الاستجابة السريرية ذلك

243
00:14:30,640 --> 00:14:34,860
يتم إنشاؤه بواسطة ناهض جزئي. نحن
لدينا أيضًا المنحنى الأخضر وهو

244
00:14:34,860 --> 00:14:37,800
مقدار الاستجابة السريرية التي تم إنشاؤها
بواسطة الناهض.

245
00:14:38,080 --> 00:14:41,260
ثم لدينا منحنى أرجواني، وهو
يمثل الجمع بين الاثنين أو

246
00:14:41,260 --> 00:14:42,260
الاستجابة الإجمالية.

247
00:14:42,400 --> 00:14:45,600
سيكون خليطًا من
رد من الناهض على

248
00:14:45,600 --> 00:14:47,800
المستقبلات والناهض الجزئي على
المستقبلات.

249
00:14:48,060 --> 00:14:52,040
لذا مرة أخرى، دعونا نبدأ بالتخيل
نعطي جرعة صفر للجزئي

250
00:14:52,040 --> 00:14:56,160
ناهض، ولكننا لا نزال نعطي تلك الأغنية
جرعة الناهض. فماذا نحن ذاهبون

251
00:14:56,160 --> 00:15:00,180
لنرى هو استجابة سريرية كبيرة جدا
حوالي 100% من الاستجابة السريرية

252
00:15:00,180 --> 00:15:01,180
هذا يمكن تحقيقه.

253
00:15:01,320 --> 00:15:04,940
لأنه تذكر أن الناهض لديه غاية
استجابة سريرية قوية. وفي هذا

254
00:15:04,940 --> 00:15:06,640
في هذه الحالة، ليس هناك ناهض جزئي حولها.

255
00:15:07,050 --> 00:15:10,570
لذا فإن الاستجابة الإجمالية تأتي من
الناهض، وهذا كبير جدًا،

256
00:15:10,610 --> 00:15:12,870
استجابة سريرية كبيرة بنسبة 100٪.

257
00:15:13,190 --> 00:15:17,170
عندما نبدأ في زيادة جرعة
ناهض جزئي، ولكن ما نراه هو

258
00:15:17,170 --> 00:15:20,330
أن مقدار الاستجابة السريرية
الذي يأتي من الناهض الجزئي

259
00:15:20,330 --> 00:15:22,630
يبدأ في الارتفاع. لذلك يبدأ هذا الخط الأزرق
لتسلق.

260
00:15:22,990 --> 00:15:27,030
مقدار الاستجابة السريرية التي نراها
من الناهض يبدأ في الانخفاض.

261
00:15:27,370 --> 00:15:31,090
ولأن المبلغ السريري
الرد الذي هو ناهض جزئي

262
00:15:31,090 --> 00:15:35,510
القادر على التوليد أضعف من
استجابة ناهض، استجابتنا الإجمالية

263
00:15:35,510 --> 00:15:40,010
يبدأ أيضًا في الانخفاض. الآن بمجرد خروجنا
هنا لجرعة عالية جدا من جزئية

264
00:15:40,010 --> 00:15:43,430
ناهض، جميع المستقبلات تسير ل
تكون ملزمة من قبل ناهض جزئي مثل

265
00:15:43,430 --> 00:15:44,850
ما أظهرته لك في الشريحة الأخيرة.

266
00:15:45,110 --> 00:15:48,810
وهذا يعني أن الاستجابة الإجمالية هي
سيتم إملاءها بالكامل من قبل

267
00:15:48,810 --> 00:15:52,850
ناهض جزئي. ومنذ الجزئية
الناهض هو الفاعل الأضعف على

268
00:15:52,850 --> 00:15:56,790
المستقبلات، وهذا يعني السريرية
الاستجابة ستكون حوالي 50% فقط

269
00:15:56,790 --> 00:16:00,770
أو رقم أقل من 100%. لن يحدث ذلك
تكون عالية كما ترون عند كل

270
00:16:00,770 --> 00:16:04,480
كانت المستقبلات مرتبطة بالناهض
لأن الناهض الجزئي أضعف

271
00:16:04,480 --> 00:16:06,360
الفاعل من الناهض نفسه.

272
00:16:06,660 --> 00:16:11,120
تمامًا كما هو الحال مع المنحنى الأخير، هذا
تم تصميم المنحنى ليظهر لك ذلك

273
00:16:11,120 --> 00:16:15,240
قمت برفع جرعة الناهض الجزئي،
في نهاية المطاف سوف تكون كافة المستقبلات

274
00:16:15,240 --> 00:16:19,080
ملزمة بالناهض الجزئي. ما
يختلف هذا المنحنى أيضًا

275
00:16:19,080 --> 00:16:22,800
تظهر لك أنه بمجرد الوصول إلى ذلك
نقطة عالية جدًا حيث توجد المستقبلات

276
00:16:22,800 --> 00:16:26,260
كل شيء مرتبط بالناهض الجزئي، الخاص بك
الاستجابة السريرية أقل. إنه على وشك

277
00:16:26,260 --> 00:16:30,620
50% أو أقل من 100% بسبب
الناهض الجزئي أضعف

278
00:16:30,620 --> 00:16:32,280
منشط لتلك المستقبلات.

279
00:16:32,890 --> 00:16:35,870
هناك نوعان من الأدوية التي
منبهات جزئية، وهذا هو السبب في هذه

280
00:16:35,870 --> 00:16:39,810
وتناقش في علم الصيدلة. الأول
اثنان من حاصرات بيتا القديمة تسمى

281
00:16:39,810 --> 00:16:43,610
بيندولول وأسيبوتولول. هذه قديمة
الأدوية الخافضة للضغط التي لا أحد حقا

282
00:16:43,610 --> 00:16:44,610
يستخدم بعد الآن.

283
00:16:44,690 --> 00:16:48,890
سوف يقومون بتنشيط مستقبلات بيتا، ولكن
بدرجة أقل من النورإبينفرين،

284
00:16:48,970 --> 00:16:51,950
وهذا من شأنه أن يخفض ضغط الدم
في بعض المرضى الذين كانوا بدرجة عالية

285
00:16:51,950 --> 00:16:53,570
من أعراض ارتفاع ضغط الدم.

286
00:16:53,810 --> 00:16:56,450
تم وصف هذه الأدوية في
الأدب باعتباره وجود شيء يسمى

287
00:16:56,450 --> 00:16:59,150
النشاط الودي الجوهري، أو
إيما.

288
00:16:59,640 --> 00:17:02,580
هذا يعني فقط أنهم يقومون بتنشيط
الجهاز العصبي الودي، ولكن ل

289
00:17:02,580 --> 00:17:04,420
بدرجة أقل من النورإبينفرين.

290
00:17:04,760 --> 00:17:08,160
والشيء الرئيسي الذي تحتاج إلى معرفته
هذه الأدوية للوحاتك هي أنها

291
00:17:08,160 --> 00:17:11,660
يمكن أن يسبب الذبحة الصدرية عن طريق التسبب
انقباض الأوعية الدموية في الشريان التاجي

292
00:17:11,660 --> 00:17:14,579
الأوعية الدموية. الآن، هذا ليس حقا
مشكلة سريرية في العصر الحديث

293
00:17:14,579 --> 00:17:17,740
لأن لدينا أدوية أفضل ولا أحد
يستخدمه بعد الآن، ولكنك بالتأكيد

294
00:17:17,740 --> 00:17:20,260
يجب أن نعرف عن هذا الجانب المحتمل
تأثير للوحاتك.

295
00:17:20,650 --> 00:17:24,230
ناهض جزئي آخر هو الدواء
البوبرينورفين. إنها مادة أفيونية جزئية

296
00:17:24,230 --> 00:17:27,430
ناهض، وهذا يمكن استخدامه في
علاج الاعتماد على المواد الأفيونية بسبب

297
00:17:27,430 --> 00:17:31,610
سوف يحفز المواد الأفيونية إلى حد ما
المستقبلات، ولكن ليس بقدر المخدرات

298
00:17:31,610 --> 00:17:35,510
افعل. ثم مثال آخر على أ
ناهض جزئي هو عقار كلوميفين، وهو

299
00:17:35,510 --> 00:17:39,550
ناهض جزئي لمستقبلات هرمون الاستروجين
في منطقة ما تحت المهاد. لذلك سوف يحدث هذا

300
00:17:39,550 --> 00:17:43,210
تنشيط تلك المستقبلات، ولكن إلى أ
بدرجة أقل من الهرمونات. هذا

301
00:17:43,210 --> 00:17:45,930
سوف يمنع ردود الفعل السلبية
من LH وFSH.

302
00:17:46,460 --> 00:17:50,040
ويستخدم هذا الدواء في بعض الأحيان للعلاج
العقم أو تكيس المبيض

303
00:17:50,040 --> 00:17:53,720
متلازمة. الآن دعونا نتحدث عن هؤلاء
منحنيات الاستجابة للجرعة الأخرى، الكمية

304
00:17:53,720 --> 00:17:57,340
منحنيات الاستجابة للجرعة تذكر، هؤلاء
هي لآثار المخدرات التي هي نعم، لا.

305
00:17:57,460 --> 00:17:59,400
تذكر أن الكمية تعني بشكل منفصل
وحدات.

306
00:17:59,800 --> 00:18:03,520
لذا، مرة أخرى، سنقوم برسم المخطط
سجل الجرعة على المحور السيني هنا، ولكن هذا

307
00:18:03,520 --> 00:18:07,400
الوقت على المحور الصادي، ونحن في طريقنا لرسم
النسبة المئوية للمرضى الذين يحققون

308
00:18:07,400 --> 00:18:08,400
الاستجابة العلاجية.

309
00:18:08,720 --> 00:18:11,780
ومرة أخرى، نحصل على منحنى على شكل حرف S
مثل ما أظهرته هنا.

310
00:18:12,240 --> 00:18:16,300
ولدينا أيضًا علامة 50% حيث 50% من
يحقق المرضى

311
00:18:16,300 --> 00:18:17,300
الاستجابة العلاجية.

312
00:18:17,420 --> 00:18:20,820
ويمكننا متابعة ذلك حتى هذه النقطة
على المنحنى والنزول إلى المحور السيني

313
00:18:20,820 --> 00:18:26,100
ووضع علامة على ED50 أو الجرعة المطلوبة
ليستجيب 50% من المرضى.

314
00:18:26,760 --> 00:18:29,980
وهناك شيء واحد يمكنك فعله بالكميات
منحنيات الاستجابة للجرعة هي أنه يمكنك رسم

315
00:18:29,980 --> 00:18:33,780
الاستجابة العلاجية، ولكن يمكنك أيضا
مؤامرة ردود الفعل السلبية كذلك.

316
00:18:34,000 --> 00:18:37,580
على سبيل المثال، لنفترض أن الدواء
كنا نتعامل مع الوارفارين. هكذا

317
00:18:37,580 --> 00:18:40,020
الاستجابة العلاجية يمكن أن تكون INR
قيمة.

318
00:18:40,430 --> 00:18:44,770
وهذا أكبر من 2.0. إذن هذا
يُظهر المنحنى على شكل حرف S هنا

319
00:18:44,770 --> 00:18:48,750
النسبة المئوية للمرضى الذين حققوا INR
أكبر من 2 عندما نزيد الجرعة.

320
00:18:48,970 --> 00:18:52,710
يمكن أن تكون الاستجابة السلبية للمرضى
الذين لديهم حدث النزيف.

321
00:18:52,970 --> 00:18:57,250
وما سنراه هو ذلك بينما نمضي قدمًا
في الجرعة، نزيد العدد

322
00:18:57,250 --> 00:19:00,370
من المرضى الذين يحققون أ
الاستجابة العلاجية. ولكن في مرحلة ما،

323
00:19:00,410 --> 00:19:04,570
نبدأ أيضًا في زيادة عدد
المرضى تحقيق الاستجابة السلبية

324
00:19:04,570 --> 00:19:05,570
أو النزيف.

325
00:19:05,680 --> 00:19:09,700
ومثلما يمكننا تحديد الجرعة
مطلوب لـ 50٪ من المرضى

326
00:19:09,700 --> 00:19:13,960
الاستجابة العلاجية، يمكننا تحديدها
الجرعة المطلوبة لـ 50% من

327
00:19:13,960 --> 00:19:15,640
المرضى أن يكون لديهم استجابة سلبية.

328
00:19:15,980 --> 00:19:20,080
إذا كان الرد السلبي هو الموت
يطلق عليه LD50 للقاتل

329
00:19:20,080 --> 00:19:24,640
جرعة. إذا كان شيئًا سامًا، فهو كذلك
تسمى الجرعة السامة 50 أو TD50.

330
00:19:24,960 --> 00:19:28,780
أيًا كان ما تسميه، فهو في هذا
النقطة هنا على المنحنى حيث 50%

331
00:19:28,780 --> 00:19:30,700
من المرضى لديهم هذا السلبية
استجابة.

332
00:19:31,980 --> 00:19:35,780
لذا فإن أحد قياسات سلامة الدواء هو
غالبًا ما يتم الإبلاغ عن شيء يسمى

333
00:19:35,780 --> 00:19:41,600
المؤشر العلاجي، وهذه هي النسبة
من LD50 إلى ED50. لذلك أعلى

334
00:19:41,600 --> 00:19:46,020
هذا العدد، كلما تباعدت هذين الرقمين
النقاط هي، والمزيد من الغرفة لديك

335
00:19:46,020 --> 00:19:47,320
للعمل مع من حيث الجرعة.

336
00:19:47,520 --> 00:19:51,440
وكلما انخفض هذا الرقم، كان النطاق أضيق
عليك أن تتعامل معها، وهذا يعني ذلك

337
00:19:51,440 --> 00:19:55,760
يمكنك العبور بسهولة من
تتراوح الجرعة العلاجية إلى السامة

338
00:19:55,760 --> 00:19:57,020
نطاق الجرعة لدواء معين.

339
00:19:57,550 --> 00:19:59,970
يمكننا أيضًا تعريف شيء يسمى
النافذة العلاجية.

340
00:20:00,210 --> 00:20:04,250
فإذا قلنا أن هذه النقطة هنا
على المحور ص هو الحد الأدنى الفعال

341
00:20:04,250 --> 00:20:08,230
الجرعة، ثم بمجرد أن نتجاوز ذلك، فإننا
هم الآن في النافذة العلاجية.

342
00:20:08,510 --> 00:20:13,010
وبعد ذلك إذا حددنا نقطة على
منحنى الجرعة السامة، ونقول ذلك أعلاه

343
00:20:13,010 --> 00:20:16,310
أنك في نطاق الجرعة السامة،
ومن ثم يمكننا تحديد العلاجية

344
00:20:16,310 --> 00:20:20,350
window كالنطاق بين هذين
نقاط. لذلك يمكننا أن نقول العلاجية

345
00:20:20,350 --> 00:20:24,170
نافذة الدواء هي 50 إلى 100
ملليغرام، على سبيل المثال.

346
00:20:24,620 --> 00:20:28,300
وهذا مجرد نطاق الجرعات
بين الجرعة الفعالة والسامّة

347
00:20:28,300 --> 00:20:29,219
نطاق الجرعة.

348
00:20:29,220 --> 00:20:32,820
ويجب أن تعلم أن هناك الكثير
الأدوية التي لها مؤشر علاجي منخفض

349
00:20:32,820 --> 00:20:36,200
أو نافذة علاجية ضيقة. و
هذه هي في كثير من الأحيان المخدرات حيث نحن

350
00:20:36,200 --> 00:20:37,820
قياس مستوياتها لتجنب السمية.

351
00:20:38,100 --> 00:20:42,360
لذا فإن الأدوية مثل الوارفارين والديجوكسين و
الليثيوم والثيوفيلين، كل هذه العناصر بها

352
00:20:42,360 --> 00:20:46,540
نافذة علاجية ضيقة أو منخفضة
المؤشر العلاجي وبالتالي نحن

353
00:20:46,540 --> 00:20:49,800
يجب التحقق من مستوياتها والتأكد
أن المرضى ليسوا على مستوى عالٍ جدًا من أ

354
00:20:49,800 --> 00:20:53,020
جرعة. وبهذا نختتم وحدتنا
الجرعات.